Разделы сайта
Выбор редакции:
- Влияние даты рождения на судьбу
- Что определяет судьбу человека
- Способы наказания обидчика без вреда для себя
- Снится ходить по городу. К чему приснился город? Что значит во сне Город
- Сонник: к чему снятся способности К чему снится черный маг
- Объятия толкование сонника
- Тема Великой Отечественной войны в лирике А
- Болезнь Бехтерева — что это такое, причины, симптомы у женщин и мужчин, лечение, осложнения
- Симптомы, причины, методы лечения
- Трихомонадный кольпит – препараты и травы для быстрого лечения
Реклама
Болезнь бехтерева чаще встречается. Болезнь Бехтерева — что это такое, причины, симптомы у женщин и мужчин, лечение, осложнения. По стадиям болезни выделяют |
Болезнь Бехтерева у женщин медики диагностируют в несколько раз реже, чем у мужчин, симптоматика менее выраженная, но при отсутствии лечения существенно ограничивается подвижность пациентки. Отсутствие тяжелых клинических появлений на ранних стадиях затрудняет своевременную диагностику патологии. Что такое болезнь Бехтерева? Как предупредить поражение суставов и позвоночника? Какие методы терапии наиболее эффективны? Ответы в статье. Причины болезни Бехтерева у женщинПочему развивается анкилозирующий спондилоартрит? Точный ответ пока не найден. Поражение суставов и позвонков возникает на фоне иммунных нарушений при снижении иммунитета, переохлаждении, после тяжелых вирусных заболеваний. Другие вероятные причины:
Суть патологических изменений - перенос кальция в эластичные межпозвоночные диски, связки, что провоцирует ограничение подвижности в зонах позвоночника и суставов. На поздних стадиях заболевания сращивание позвонков, окостенение провоцирует значительное изменение в двигательной активности, образе жизни: женщине сложно выполнять профессиональные обязанности, заниматься домашними делами. Болезнь Бехтерева код по МКБ - 10 - М45. Первые признаки и симптомыОсобенности анкилозирующего спондилоартрита у женщин:
Виды и стадии заболеванияПо характеру поражения различных отделов костно-мышечной системы различают четыре формы патологии:
Симптомы ранней стадии анкилозирующего спондилоартрита:
Развернутая стадия:
На рентгенограмме травматолог-ортопед выявляет признаки саркоилета. Негативная симптоматика затрагивает одну либо две стороны. Общие правила и методы леченияСхему терапии после изучения рентгеновских снимков, выяснения жалоб пациентки предлагает травматолог-ортопед. При подборе методов важно учесть степень анкилозирования, выраженность клинической картины, область локализации негативной симптоматики. При ризомиелической форме патологии, часто развивающейся у лиц женского пола, требуется комплексный подход к лечению. Для достижения заметного результата пациентка должна ежедневно выполнять комплекс лечебной гимнастики для снижения скорости анкилозирования. Окостенение проще остановить на ранних стадиях патологии. Медикаментозная терапияОсновные группы препаратов для лечения болезни Бехтерева:
Лечебная физкультураСпециалисты единодушны: женщинам полезно выполнять комплекс ЛФК при болезни Бехтерева. Для расслабления позвоночника подходит плавание. Несколько авторитетных врачей предлагают программу реабилитации для восстановления гибкости суставов и позвоночника. Какой вариант лечебной гимнастики выбрать? Нужен совет лечащего травматолога-ортопеда. Самостоятельный подбор упражнений может ухудшить состояние пораженных участков. Основные методики:
Противопоказаны:
На заметку! Московский врач Бочкова А.Г. в ходе исследований установила: регулярные физические нагрузки предупреждают застойные явления в органах дыхательной системы, снижают риск туберкулеза, улучшают вентиляцию легких. Ежедневная гимнастика - обязательный элемент терапии и профилактики анкилозирования при болезни Бехтерева. Нехватка движения провоцирует усиленное окостенение позвонков, ограничение подвижности пациентки. Физиотерапевтические процедурыЭффективные методы:
Возможные осложнения и прогноз выздоровленияТечение патологии во многом зависит от стремления пациентки предотвратить тяжелые последствия. На ранних стадиях важно снизить риск нарушения осанки, предупредить развитие болезненности при высокой нагрузке на зону подвздошно-крестцового соединения. Регулярные физические упражнения в сочетании с приемом НПВС, кортикостероидов, витаминов предупреждают тяжелые формы патологии. Нежелание выполнять комплекс ЛФК, посещать сеансы массажа, физиотерапии, отсутствие внимания к проявлениям анкилозирующего спондилоартрита ускоряют развитие патологические изменения в суставах и позвоночнике.
Возможные осложнения:
Не существует специфических мер предупреждения болезни Бехтерева по причине сложностей с выявлением точной причины хронического заболевания. Важно снизить воздействие негативных факторов. При выполнении рекомендаций период ремиссии достигает 10 лет и более. Полезные советы для профилактики обострений при анкилозирующем спондилоартрите:
Во время беременности женщина должна делать ежедневную гимнастику с учетом срока и общего самочувствия, правильно питаться, избегать травм и переохлаждения. Умеренная нагрузка на суставы, мышцы, позвоночник предупреждает анкилозирование костных структур. Болезнь Бехтерева не приговор. При ответственном подходе к лечению, соблюдении рекомендаций травматолога-ортопеда, ежедневном выполнении комплекса ЛФК женщина сохраняет достаточную активность, ведет полноценный образ жизни. Отсутствие диагностики и своевременной терапии провоцирует скованность суставов и позвоночника, но случаи полной неподвижности при анкилозирующем спондилоартрите у женщин медики фиксируют в редких случаях. Основной особенностью анкилозирующего спондилоартрита является постепенное ограничение подвижности суставов позвоночника с образованием анкилозов (сращений костей друг с другом), отсюда происходит и название болезни. Одновременно происходит окостенение связок, укрепляющих позвоночник. В результате позвоночник может полностью утрачивать свою гибкость и превращаться в сплошную кость. О том, как не допустить осложнений при болезни Бехтерева у женщин узнайте после просмотра следующего ролика:
Болезнь Бехтерева считается наследственным и поражает мужскую половину человечества в возрасте от 20 до 40 лет . Точная причина возникновения заболевания до сих пор не установлена. Существуют лишь предположительные версии. О болезни Бехтерева в общемАнкилозирующий спондилоартрит поражает межпозвоночные связки, суставы позвоночного столба, кистевые, тазобедренные и плечевые суставы. Болезнь имеет характер продолжительного прогрессирующего течения, имеющего хроническое свойство. Протекает болезнь Бехтерева в четырех формах, имеющих свою специфику:
На начальной стадии болезни первые признаки – это болевые ощущения в области крестца, которые носят нерезкий оттенок. Порой боль может распространяться в область паха или внешней стороны бедер. Такая симптоматика наиболее часто проявляется в выраженном виде ночью и с самого утра . В результате идет нарушение режима сна у больного. Ощущение скованности в спине и затруднение встать с постели по утрам. С годами подвижность затрудняется, и появляются болевые ощущения в районе спины и шеи, утренний дискомфорт также присутствует. Тяжело больному осуществлять наклоны в различные стороны и вызывают болезненные ощущения. Во время кашля, глубокого дыхания и чихания возникает боль. Подвижность во время болезни Бехтерева позвоночника постепенно ограничивается, происходит его сокращение в размерах. Если оставить заболевание без должного лечения вполне вероятно абсолютное обездвижение позвоночника . Внешний вид больного напоминает человека в позе «просителя» — руки согнуты в локтевых суставах, спина сутулая, голова склоненная, ноги согнутые немного в коленях. Причины возникновения заболеванияСпециалисты до сих пор не знают, какова истинная природа возникновения анкилозирующего спондилоартрита. Однако есть предположение, что в развитии заболевания играет основную роль и самую наиболее вероятную в наше время – генетическая предрасположенность . В целом же, основные факторы риска для возникновения болезни Бехтерева относятся:
Рассматривая вышеперечисленные факторы, стоит отметить, что исследователи провели достаточно много работ по выявлению распространенности болезни Бехтерева. Как результат, стало известно, что у 0,1 – 0,3% всего земного населения развивается данное заболевание . Существуют при этом еще и факторы географического и этнического характера, которые провоцируют появление болезни. Например, у индейцев Канады с племени Хайда и у алясских эскимосов из племени Зупик анкилозирующий спондилоартрит широко распространен. Заболевание Бехтерева – это болезнь группы серонегативных спондилоартритов. Где серонегативный – это отсутствие в сыворотке больных характерных антител , которые свойственны также другим хроническим заболеваниям воспалительного характера, это своего рода ревматоидный фактор. Спондилоартрит здесь значит воспаление внесуставных и суставных тканей позвоночника. К заболеваниям данной группы также относят болезни позвоночника и суставов при псориазе, инфицировании мочеполовой системы и некоторых заболеваниях кишечника. Внешний характер всех приведенных болезней схож между собой, так же, как и воспалительное поражение позвоночника и только это их объединяет. Другие симптомы же абсолютно отличаются. Отличительная черта болезни Бехтерева – это связь с трансплантационным антигеном Human Leukocyte Antigen В27. Определяются в каждом человеке наследственные признаки благодаря небольшим цепочкам белков – ворсинками, что отходят от клеточной поверхности, в большей степени тех, что защищают против инфекции организм. Подобных цепочек может быть до 50 000 на одной клетке . Цепочки эти имеют генетически заданный тип, что очень важно в случае пересадки сердца, почек и других органов. Пересадка органов может осуществляется только тем, у кого поверхностные частицы генетически совместимы. Речь идет о совместимой основной гистологической (тканевой) системе. Подобные клеточные отметины были обнаружены десятками, а та, которая носит обозначение В27, присутствует у людей, больных анкилозирующим спондилитом в 90% . Именно это может служить доказательством вероятной предрасположенности к заболеванию. Ни в коем случае не стоит делать утвердительные выводы, что болезнь передается от родителей к детям, с поколения в поколение. Антиген В27 – это белок, который формирует антитела в организме, именно поэтому может быть причиной заболевания болезни Бехтерева. Особенности жизни с болезнью Бехтерева
Подобный диагноз не мешает больным благополучно заниматься трудом интеллектуального характера, включая стандартную возрастную границу. Люди, пораженные тяжелой степенью болезни Бехтерева, иногда прекращают свою трудовую деятельность раньше предусмотренного срока. Тем не менее, они не уходят с дистанции, а посвящают свою жизнь увлечениям или активной общественной деятельности. Для замедления развития патологий, больному рекомендуется приобрести полезные привычки. При этом категорически запрещено: поднимать тяжести, трудиться внаклонку, сидеть на низких креслах из мягкого материала, много приседать. Желательно стараться сохранять осанку в правильном положении, а суставы тренировать движениями. Продолжительность жизни людей с анкилозирующим спондилоартритом по статистике в России в среднем – 65-70 лет . Достаточно тяжелые недуги, которые возникают в результате осложнения болезни Бехтерева, могут стать причиной смерти человека. В том числе причиной к такому летальному исходу могут стать переломы позвоночника тяжелого характера, при повреждении которых повреждается спинной мозг. Такой причиной смерти может стать инсульт. Частые также ситуации, в которых рак желудка стает одним из губительных заболеваний . Возникает он в результате возникновения язвы медикаментозного происхождения. Так как при болезни Бехтерева принимают длительное время противовоспалительные средства нестероидного типа, а именно они вредны для ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Заболевание в обязательном порядке требует наблюдения опытного врача, поэтому посещать нужно регулярно. Болезнь Бехтерева не поддается полному выздоровлению , но облегчить жизнь на долгие годы вполне вероятно. Другое название болезни Бехтерева – анкилозирующий спондилоартрит. В этом названии отображена вся суть патологии. Спондилит и артрит – это воспаление межпозвонковых суставных сочленений. Воспалительный процесс со временем прогрессирует, и приводит к анкилозу – сращению этих сочленений и их полной неподвижности.Первые признаки заболевания неспецифичны, что часто приводит к поздней диагностике и развитию запущенных форм, когда лечение малоэффективно. Характерно начало заболевания в возрасте до тридцати пяти лет у мужчин, но в 20-10% случаев болезнь Бехтерева развивается у женщин. Внешний вид пациента с уже выраженными изменениями в опорно-двигательной системе напоминает позу просящего: опущенные плечи, согнутая спина и впалая грудная клетка, немного согнутые в коленях ноги. Что это такое?Болезнь Бехтерева – ревматическое заболевание, которое проявляется в поражении костей, связок и хрящевой ткани, с последующим развитием анкилоза. Патологические изменения поражают в основном позвоночник, крестец и подвздошные кости. Причины развитияПричина болезни Бехтерева на данный момент остается неизвестной. Причины и факторы развития болезни также уточняются. Единственным общепринятым фактором риска развития АС считают генетическую предрасположенность. Так, более чем у 90% пациентов с АС выявляют специфический ген HLA-B27, который считается своеобразным маркером этого заболевания. Однако механизмы участия этого гена в развитии АС еще только предстоит уточнить. Ведь его обнаружение нельзя считать 100%-ой гарантией развития АС, и у многих людей наблюдается так называемое бессимптомное носительство этого гена (то есть не развиваются признаки болезни). Кроме того, болезнь может развиться и в отсутствии HLA-B27 или же встречаться при других (вторичных) спондилоартритах. ПатогенезПри анкилозирующем спондилоартрите в основном поражаются суставы хрящевого типа. Суставной хрящ вследствие аутоиммунных воздействий подвергается воспалению и деструкции. При этом инфекция в суставной полости, в отличие от септических инфекционных артритов, отсутствует.
Все эти структуры также подвергаются деструкции, и на их месте разрастается соединительная ткань. Эта ткань плотно и неподвижно фиксирует элементы, образующие сустав. В последующем эти суставные элементы срастаются. Так развивается анкилоз. Симптомы болезни БехтереваВ начальном периоде болезни Бехтерева симптомы обусловлены поражением связочного аппарата позвоночника (см. фото). Характерны жалобы на боли в области крестца и поясницы, скованность, которые возникают в покое, особенно во второй половине ночи и ближе к утру, и уменьшаются при движениях и упражнениях.
При периферической форме заболевания оно может проявлять себя в поражении крупных суставов - локтевых, коленных, голеностопных. Наблюдаются и внесуставные проявления болезни Бехтерева. Характерно развитие иритов и иридоциклитов. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются аортит, недостаточность аортальных клапанов, перикардит и различные нарушения ритма. Может развиваться амилоидоз почек. Болезнь бехтерева у женщинРзвитие болезни Бехтерева у женщин имеет ряд характерных особенностей.
Могут отмечаться такие симптомы, как воспаление крестцово-подвздошных сочленений, иррадиирующая в пах и колени боль в тазобедренных суставах, затрудненное дыхание из-за ограничения подвижности ребер и грудины. В пяточных костях и ахиллесовых сухожилиях боли возникают довольно редко. ДиагностикаАктивность определяется не только по клиническим признакам, но и по лабораторным показателям – СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и С-реактивному белку (СРБ). Последний показатель, в норме отсутствующий, образуется при воспалительном процессе. Этот плазменный белок отображает тяжесть острой стадии воспаления. Активность болезни Бехтерева определяется следующим образом: В предыдущие годы единственным методом диагностики изменений опорно-двигательного аппарата была рентгенография. Однако с помощью рентгена можно обнаружить лишь изменения костной ткани суставов и позвоночника, которые формируются на поздних стадиях болезни Бехтерева. Оценить состояние хрящей и межпозвоночных дисков позволяют современные методы исследования – компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). С помощью КТ и МРТ можно обнаружить даже незначительные изменения хрящей в начальной стадии болезни Бехтерева. Данные генетических исследований, в ходе которых обнаруживается ген HLA-B27, позволяют окончательно подтвердить диагноз анкилозирующего спондилоартрита. Лечение болезни БехтереваОсновное лечение болезни Бехтерева у женщин и мужчин направлено на уменьшение и замедление процессов анкилозирования суставов. Рекомендуются:
Лечение должно быть постоянным и соответствующим тяжести процесса. Лучше всего, чтобы больной регулярно наблюдался у ревматолога в поликлинике, а в период обострения госпитализировался в профильный стационар. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)Делятся на неселективные (ингибирующие циклооксигеназу-1 и циклооксигеназу-2) и неселективные (ингибирующие только ЦОГ-2). Больным назначаются препараты из обеих групп. Селективные НПВС:
Неселективные НПВС:
Назначение селективных иммунодепрессантовПрепараты, купирующие работу факторов некроза опухоли, все чаще применяют для лечения болезни Бехтерева. Селективные иммунодепрессанты назначают лишь в том случае, когда базисная терапия не дает желаемого эффекта. Эти лекарственные средства довольно дорогостоящие, а их прием повышает риск развития туберкулеза, сепсиса и иных тяжелых инфекций на фоне угнетения иммунитета. К таким лекарственным средствам относят Этанерцепт (Энбрел), Адалимумаб (Хумира) и Инфликсимаб (Ремикейд). ГлюкокортикостероидыПри тяжелых проявлениях болезни и неэффективности НПВС пациенту назначаются гормоны. Основной препарат – метилпреднизолон. Для глюкокортикостероидов характерно сильное противовоспалительное действие. Пациенты, принимающие гормоны, отмечают значительное уменьшение болей, снижение интенсивности воспаления, вплоть до полной ремиссии. ГимнастикаЛечебная гимнастика имеет важное значение в борьбе с окостенением и прогрессирующей тугоподвижностью суставов и позвоночника. Отличительной особенностью гимнастики при болезни Бехтерева является то, что в отличие от упражнений при артрозе (щадящая разработка сустава), здесь упражнения должны быть энергичные, амплитудные, выполнять гимнастику следует активно. Это объясняется тем, что такие движения с широкой амплитудой (вращения суставов, наклоны, повороты) препятствуют окостенению и сращению связок позвоночника. Очень важно производить лечебную физкультуру каждый день без пропусков не менее получаса в день (вне обострения). Хорошим способом, который совмещает гимнастику с способствует расслаблению мышц — это упражнения в бассейне. А также в «сухом бассейне» на аппарате «угуль» — когда больной совершает гимнастику в сидячем или лежачем положени, в подвешенном состоянии на специальных подвесах. Уникальность и эффективность такой гимнастики в том, что движения производятся при полном расслаблении мышц. Это значительно повышает активность суставов и снижает болевой синдром. Лечение стволовыми клеткамиОдним из современных методов лечения болезни Бехтерева является терапия стволовыми клетками. Ее следует начинать на ранних этапах, когда еще не произошло окостенение позвоночного столба и больных суставов.
Что касается прогноза, то при своевременно начатом лечении он достаточно благоприятный. Конечно, полностью избавиться от болезни не удастся, но затормозить ее развитие вполне под силу каждому пациенту. Главное регулярно посещать врачебный кабинет, а при обострении патологии тщательно соблюдать все рекомендации доктора. Санаторно-курортное лечениеБесспорно отдых и лечение в курортной зоне всегда благотворно влияет на общее состояние здоровье, на настроение. Пациентам с болезнью Бехтерева в периоды ремиссии показано санаторно-курортное лечение в Евпатории, Сочи, Пятигорске, Цхалтубо, Одессе и пр. курортах. Особенно хорошее воздействие оказывают сульфидные, радоновые ванны, физиотерапия — ультразвук, УФО, токи ДДТ, фонофорез с гидрокортизоном, озокерит и грязелечение как было сказано выше, может приводить к обострению, поэтому их назначают только в спокойном периоде течения заболевания. Питание больногоСпециалисты рекомендуют всем пациентам переходить на белковую пищу. Следует минимизировать в меню мучные изделия, отказаться от картофеля, макарон, от жирных блюд. Полезны такие продукты, как: рыба, яйца, творог, отварное мясо, сыры, овощи (капуста, морковь, свекла, зелень). Организация спального местаБольной должен правильно организовать свое спальное место. Следует выбирать ровный и жесткий матрас. На начальных этапах развития болезни от подушки следует отказаться. Это позволит избежать развития шейного лордоза. Лучше всего спать на животе. По мере прогрессирования заболевания можно подкладывать под голову валик или тонкую подушку. Ноги следует держать прямыми. ПрогнозПрогноз заболевания условно неблагоприятный, своевременное и адекватное лечение лишь замедляет развитие болезни, и повышает качество жизни, но при этом не устраняет причину развития заболевания. С течением времени больной стойко утрачивает трудоспособность и может рассчитывать на получение группы инвалидности. Обновление: Декабрь 2018 Когда появляются боли в поясничной области, как правило, причиной их предполагают наличие остеохондроза. В большинстве случаев это подтверждается дальнейшими обследованиями. Но из любого правила есть исключения. С проявлениями остеохондроза очень сходны симптомы болезни Бехтерева, или, как ее по-другому называют, идиопатический анкилозирующий спондилоартрит, то есть приводящий к полной неподвижности в суставах позвоночника (в первую очередь). Большинство людей знают мало или ничего не слышали вообще об этом заболевании. Невысокая информированность населения и сложность диагностики являются причиной позднего обращения заболевших за медицинской помощью, а также причиной низкого уровня выявления болезни при появлении первых симптомов. Это во многом усложняет лечение. Что такое болезнь БехтереваОна представляет собой хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов. В большом списке распространенности всех известных ревматологических заболеваний анкилозирующий спондилоартрит занимает одно из последних мест. В соответствии с данными разных источников, его распространенность составляет от 0,1 до 2% всего населения мира. В России болезнью Бехтерева страдают около 400 000 человек. Основной возраст заболевших - 15 – 40 лет, 8,5% болеют в 10 – 15-летнем возрасте, а среди лиц после 50 лет начало заболевания встречается крайне редко. Мужчины болезнью Бехтерева болеют в 5 – 9 раз чаще, но некоторые авторы говорят о 15% женщин в числе всех заболевших.
Причины и механизм развития заболеванияТермин «идиопатический» означает, что механизм развития и точные причины болезни Бехтерева до конца не установлены. У 96% лиц с этим заболеванием обнаружено наличие поврежденного гена системы HLA, передаваемого по наследству. Неповрежденный ген этой системы контролирует в организме положительные и отрицательные реакции иммунной системы при определенных болезнях, степень иммунного ответа и так далее. В силу определенных причин (алкоголизм, наркомания и др.) этот ген повреждается и сам становится антигеном, то есть чужеродным для организма элементом. Антиген, участвующий в механизме развития болезни, назван HLA B27. Находясь на поверхности клеток соединительной ткани, он делает их высокочувствительными к возбудителям инфекций. HLA B27 передается детям от родителей и обеспечивает предрасположенность к анкилозирующему спондилоартриту. По непонятным пока причинам под влиянием некоторых провоцирующих факторов он образует комплексы со здоровыми клетками, которые иммунная система начинает воспринимать как чужеродные и направляет лимфоциты на их уничтожение. В результате этого возникает воспалительная реакция в пораженных отделах организма. Провоцирующими факторами являются:
О том, что это не единственный механизм возникновения заболевания, свидетельствуют некоторые данные статистики. Например, антиген HLA B27 встречается у 9% здоровых людей, но при тщательном обследовании у 25% из них обнаруживается скрытое течение болезни, почти ничем себя не проявляющей клинически. В тоже время у 10 – 15% уже больных лиц антиген не обнаружен, но они способны передавать потомкам предрасположенность к заболеванию.
Симптомы анкилозирующего спондилоартритаПатологические процессы, происходящие в системах и органах при болезни Бехтерева, являются причиной соответствующих симптомов. Основные патоморфологические изменения в органах и системахОни возникают в первую очередь в основном в мелких суставах позвоночника, лонном сочленении, а также в суставах, соединяющих крестцовые позвонки с подвздошными костями. Суставные поверхности костей постепенно разрушаются, развиваются острое, а затем и хроническое течение воспалительного процесса синовиальной оболочки, продуцирующей внутрисуставную жидкость, снижается эластичность суставной капсулы. Впоследствии функциональные ткани замещаются фиброзными, разрастаются хрящевые клетки, что приводит к сращению суставных поверхностей с их последующим прорастанием костной тканью. Процессу окостенения подвергаются и суставные связки. Так возникает анкилоз и неподвижность суставов. Подобным изменениям подвергается весь позвоночник, начиная с поражения диска и сочленений между XII грудным позвонком и I поясничным. Формирование по краям тел позвонков костных разрастаний, окостенение связок и фиброзного кольца межпозвоночных дисков являются причиной полной неподвижности позвоночника, который приобретает характерный вид «бамбуковой палки». В остальных суставах, особенно в суставах нижних конечностей, на ранних стадиях болезни возникают непостоянные, периодически рецидивирующие воспалительные изменения синовиальной оболочки. В дальнейшем воспаление прогрессирует и становится хроническим. Нормальная соединительная ткань заменяется фиброзной, разрастается костная ткань, что приводит к последующему развитию анкилоза суставов конечностей и грудной клетки. К внесуставным патологическим изменениям при болезни Бехтерева относятся воспаление радужной и сосудистой оболочки глаз (у 25% больных) с последующим образованием грубых рубцов и формированием вторичной глаукомы. У 2 – 8% больных развиваются атрофия внутренней оболочки крупных сосудов верхней половины туловища и аорты, воспаление соединительной ткани их средней оболочки с последующей ее заменой фиброзными волокнами и развитием недостаточности клапанов аорты. Эти же изменения затрагивают и сердце, в результате чего нарушаются проводящая система с развитием блокад на разных уровнях и нарушением сердечного ритма, возникает выпотной или слипчивый перикардиты (образование выпота жидкости и спаек между листками сердечной сумки). Возможно вовлечение в процесс верхушек легких с образованием полостей по типу кавернозного туберкулеза, оболочек спинного, что ведет к невыраженному арахноидиту, а также печени и почек с развитием печеночной или почечной недостаточности. Клинические проявленияБолезнь в большинстве случаев начинается незаметно, а симптоматика очень разнообразна. Считается, что началу болезни в 75% сопутствуют боли в пояснично-крестцовой области, в суставах - в 20%, поражение глаз - в 5%. Но эти данные отличаются у разных авторов. Различают 5 вариантов начала заболевания:
Течение болезни Бехтерева у женщин отличается от таковой у мужчин. Основная сравнительная характеристика приведена в таблице:
Формы болезниВ зависимости от преимущественной локализации поражения различают следующие формы болезни Бехтерева:
Первые симптомы, позволяющие предположить начальные стадии заболевания:
Сохранение этих клинических симптомов на протяжении 3-х месяцев должно быть поводом для немедленного обращения больного к врачу-ревматологу. В целях постановки диагноза институтом ревматологии Российской Академии медицинских наук рекомендовано (1997 год) считать основными следующие признаки:
Достоверным диагноз болезнь Бехтерева считается в том случае, если последний симптом сочетается хотя бы с одним из трех предыдущих. Для большей достоверности и уточнения стадии и активности заболевания проводятся клинические анализы крови и мочи, биохимические анализы, рентгенологическое исследование, а также магнито-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томография позвоночника и суставов (позволяют уже в первые месяцы выявить заболевание), исследование, направленное на определение наличия антигена HLA B27 и т. д. Лечение болезни БехтереваОсновное лечение болезни Бехтерева направлено на уменьшение и замедление процессов анкилозирования суставов. Рекомендуются:
Нестероидные противовоспалительные препаратыЭти препараты являются основным компонентом лечения болезни Бехтерева, их назначают длительными курсами от одного года непрерывного приема до 5 лет. При обострении прием осуществляется в максимальной дозировке, затем пациента переводят на поддерживающий режим (1/4 или 1/3 максимальной дозы). Из всех НПВС считаются наиболее предпочтительными Кетопрофен (Кетонал, Фламакс, Флексен), Бутодион, производные индола (Метиндол, индометацин), а также мелоксикам (Мовалис, Артрозан, Амелотекс) см. полный список НПВС в статье , спине. Действие перечисленных препаратов для лечения болезни Бехтерева настолько велико, что если эффекта от их приема не происходит, то это заставляет засомневаться в правильности установленного диагноза. Если у пациента действительно болезнь Бехтерева, то продолжительный прием НПВП может существенно затормозить прогрессирование заболевания. Прочие препараты
Местная терапия
Селективные иммунодепрессантыИз медикаментозных препаратов в последнее время эффективными средствами, останавливающими воспалительный процесс, считаются препараты, блокирующие фактор некроза опухоли, который стимулирует образование веществ (цитокинов), приводящих к воспалительным процессам в суставах.
ГимнастикаЛечебная гимнастика имеет важное значение в борьбе с окостенением и прогрессирующей тугоподвижностью суставов и позвоночника. Отличительной особенностью гимнастики при болезни Бехтерева является то, что в отличие от упражнений при артрозе (щадящая разработка сустава), здесь упражнения должны быть энергичные, амплитудные, выполнять гимнастику следует активно. Это объясняется тем, что такие движения с широкой амплитудой (вращения суставов, наклоны, повороты) препятствуют окостенению и сращению связок позвоночника. Очень важно производить лечебную физкультуру каждый день без пропусков не менее получаса в день (вне обострения). Хорошим способом, который совмещает гимнастику с способствует расслаблению мышц - это упражнения в бассейне. А также в "сухом бассейне" на аппарате «угуль» - когда больной совершает гимнастику в сидячем или лежачем положени, в подвешенном состоянии на специальных подвесах. Уникальность и эффективность такой гимнастики в том, что движения производятся при полном расслаблении мышц. Это значительно повышает активность суставов и снижает болевой синдром. ПитаниеБелковые диеты рекомендуются ревматологами для всех больных анкилозирующим спондилоартритом - то есть снижение в рационе хлебобулочных, макаронных изделий, картофеля, мучных кондитерских изделий и прочих продуктов с высоким содержанием крахмала. Увеличить потребление рыбы (не жареной, а паровой или запеченной), яиц, творога, сыра, отварного мяса, среди овощей - вводить в рацион больше моркови, свеклы, перца, капусты, зелени, лука, а также всех фруктов и ягод. Санаторно-курортное лечениеБесспорно отдых и лечение в курортной зоне всегда благотворно влияет на общее состояние здоровье, на настроение. Пациентам с болезнью Бехтерева в периоды ремиссии показано санаторно-курортное лечение в Евпатории, Сочи, Пятигорске, Цхалтубо, Одессе и пр. курортах. Особенно хорошее воздействие оказывают сульфидные, физиотерапия - ультразвук, УФО, токи ДДТ, фонофорез с гидрокортизоном, озокерит и как было сказано выше, может приводить к обострению, поэтому их назначают только в спокойном периоде течения заболевания. В заключенииПолное излечение болезни Бехтерева невозможно. В поздних стадиях заболевания при анкилозе тазобедренных суставов проводится протезирование. Однако ранняя диагностика и правильное лечение позволяют значительно замедлить развитие патологических процессов, снизить частоту и тяжесть обострений и длительно сохранять активный полноценный образ жизни. Пациенты, которые каждый день борются с недугом, занимаясь лечебной гимнастикой, сохраняют достаточную подвижность суставов и позвоночника, приостанавливая развитие болезни. Болезнь Бехтерева что это?. Врачи ее называют аниклозирущим спондилоартрит. Код болезни мкб 10 М45. Патология подразумевает под собой заболевание, при котором начинают протекать воспалительные процессы соединительного эпителия. В большинстве случаев поражается связочный аппарат позвоночника . Но со временем, патология поражает многие внутренние органы, например сердце, аорту, почки и т.д. Заболевание Бехтерева чаще всего поражает представителей мужского пола (примерно в 85% случаях). Самый частый возраст формирования патологии 25-40 лет. Случаи болезни встречаются у одного человека на тысячу, что достаточно часто. Болезнь Бехтерева что это такое? Давайте разберемся. Главной особенность болезни Бехтерева – проявление. У мужчин симптомы анкилозирующего спондилоартрита выражены намного сильнее и могут даже привести к потере возможности двигаться. Симптомы у женщин не очень выраженные, да и последствия заболевания не такие серьезные (если, конечно, ее не запустить). Например, у слабого пола анкилоз развивается не только намного реже, но и проходит легче. Анкилоз – неспособность сустава двигаться. Это происходит из-за сращения различного типа (костного, хрящевого и т.д.) соединяющих костей. Этиология и патогенезЕще одной особенностью патологии является то, что этиология и патогенез до конца не изучены. Большинство специалистов считает, что основной причиной зарождения заболевания могут служить:
Способствовать формированию патологии могут также чрезмерное охлаждение позвоночника, так как переохлажденный организм сильнее воспринимает различного рода инфекции. Также любая хроническая инфекция может мочеполовой системы. Например, уретрит, простатит и т.д. Исследования показали, что процесс воспаления зарождается в отделе крестцово-подвздошного сочленения. Со временем, патология начинает распространяться на отделения позвоночника, находящиеся выше. Реакцией организма на воспаление становится спазм околопозвоночной мышцы. А эти спазмы создают болевые ощущения, а также ухудшает снабжение кровью позвоночника. Постепенно, это воспаление приводит к тому, что кости образуют сращение (анкилоз). Вместе с этим начинается окостенение связочного аппарата позвоночника. Этиология – изучение причин и условий возникновение патологии. Если смотреть медицинский словарь, то этиология будет являться синонимом “причины”. Патогенез – изучает зарождение и развитие заболевания. В отличие от многих подобных патологий, болезнь Бехтерева формируется и растет постепенно. Поэтому заболевание делят на три этапа: I. Ранняя стадия; II. Развернутая; III. Поздняя. Рассмотрим симптомы каждой стадии отдельно. Эпидемиология Распространенность анкилозирующего спондилита широко варьирует и в основном зависит от частоты встречаемости Аг HLA-B27: от 0,15 % во Франции до 1,4 % в Норвегии (среди взрослого населения). Распространенность анкилозирующего спондилита в России, по данным эпидемиологического исследования 1988 года, составляет от 0,01 % до 0,09 %. Заболевание развивается преимущественно в возрасте 20-30 лет, у мужчин приблизительно в 5 раз чаще. https://ru.wikipedia.org/ Ранняя стадияЗдесь только начинает формироваться заболевание. Этот этап характерен тем, что боль ощущается лишь в области пояса, но иногда отдает в конечности. Итак, основными симптомами болезни Бехтерева, помимо болей в поясе, являются:
Развернутая стадия
Диагностика болезни Бехтерева затруднена, ввиду того, что его симптомы на первом этапе формирования очень часто затягиваются. Подавляющее число людей могут списать эти симптомы на обыкновенные проблемы со спиной. В редких случаях неправильный диагноз ставят и врачи и вместо анкилозирующего спондилоартрита ставят остеохондроз. Для того чтобы специалист смог поставить правильный диагноз, назначаются полные физические обследования и дополнительные процедуры, вроде анализа крови и рентгена. На снимке рентгена можно увидеть и распознать те процессы деформации, которые происходят в костях на ранней стадии развития патологии. А для того чтобы увидеть воспаления, происходящие внутри организма, обычно назначают МРТ. Анализ крови же показывает количество С-реактивных белков и скорость оседание эритроцитов. Если показания повышенные, то это может означать начало воспалительного в организме. Анализ крови также дает возможность распознать наличие анемии. Анемия – общее состояние организма, которое характеризуется низким уровнем гемоглобина и эритроцитов. Как вылечить патологию? Главной задачей лечения при диагнозе “Болезнь Бехтерева” – снятие болевых ощущений, скованности, а также предупреждение изменений позвоночника и последующих осложнений. Идеальным вариантом будет, если процесс лечения начался на первой стадии болезни, когда она еще только начинает формироваться, чтобы не проявились кардинальные и необратимые последствия деформации костей и суставов. Список препаратов, которые необходимо принимать подбирается индивидуально, но общий перечь обычно таков:
Как лечить болезнь Бехтерева? Большую роль в этом процессе играют физические упражнения. Назначаются они специалистами для того, чтобы увеличить подвижность позвоночника и его гибкость. Это способствует устранению болевых ощущений. Разрабатываться гимнастика должна только физиотерапевтом с учетом всех индивидуальных особенностей больного. Что касается вмешательства хирургов. Операции в таком случае проводятся крайне редко, обычно их проводят только на пациентах с очень сильными болями или для того, чтобы заменить сильно поврежденный сустав. Прогноз и последствияСразу же стоит отметить то, что случаи полноценного выздоровления от болезни Бехтерева неизвестны. Самый положительный результат, который может произойти – продолжительный период ремиссии. То есть ослабление симптомов или прекращение развития деформации. Если формирование дефекта было остановлено на первой или второй стадиях и за 20-30 лет ничего не поменялось, то с уверенностью можно заявить о том, что патология не перейдет в запущенные состояния третьей или четвертой стадии. Патология Бехтерева – не приговор. При протекании этой болезни не запрещены беременность и роды, однако консультация с врачом обязательна. Ко всему этому даже зрелые люди в 95% случаев способны обслуживать себя самостоятельно, работать, занимаясь интеллектуальной деятельностью. Категорически запрещена физическая работа, связанная с наклонами и приседаниями. Однако инвалидность дают редко. Если заболевание приобретет запущенный вид, то это вызовет следующие осложнения:
Как правило, к летальному исходу приводит на само заболевание, а тяжелые осложнения, возникающие в случае запущенности болезни. Поэтому нередко люди доживают до глубокой старости, сохраняя самостоятельность.
В целом болезнь Бехтерева протекает достаточно легко, но вылечить ее достаточно сложно. Можно лишь продлить период ремиссии, снизив проявление симптомов. Главное при первых же симптомах обратиться к специалисту, так как если с этим затянуть, последствия патологии могут стать необратимыми и даже привести к смерти. |
Новое
- Что определяет судьбу человека
- Способы наказания обидчика без вреда для себя
- Снится ходить по городу. К чему приснился город? Что значит во сне Город
- Сонник: к чему снятся способности К чему снится черный маг
- Объятия толкование сонника
- Тема Великой Отечественной войны в лирике А
- Болезнь Бехтерева — что это такое, причины, симптомы у женщин и мужчин, лечение, осложнения
- Симптомы, причины, методы лечения
- Трихомонадный кольпит – препараты и травы для быстрого лечения
- Как не путать понятия «адаптированная образовательная программа» и «адаптированная основная образовательная программа»?